春季万物复苏，草木盼愿勃发。中医合计，肝五行属木，与春天孕育主气相应，肝脏调畅东谈主体气机，肝气流通，东谈主体气机才能顺畅，生命作为才能合拍。春季是养肝益肝的重心时节，要尽量幸免气郁滞肝、劫阴损肝、怒意冲肝、克伐伤肝，为健康打好基础。

针对一些患者已出现的肝郁问题，中医有多种身手保重，常见的有穴位推拿，如选足三里、太溪、合谷、行间、太冲、三阴交、后溪等穴位，大致开方用药保重。中医药宝库能养肝疏肝的方剂许多，但大部分有所侧重，分辩对应不同的肝郁症状，不行乱用。以常见的肆意散、四逆散、越鞠丸、一贯煎来说说。

1、肆意散，方剂出自《太平惠民和剂局方》，全方8味药材，是药对取胜，配伍为：

君药：柴胡，凸起疏解肝气。

臣药：当归和白芍，和血养阴，柔肝益气。

佐药：茯苓、白术和炙甘草，健脾助运、益气行血祛湿。

使药：薄荷、生姜，和胃调中，助散气郁。

肆意散在后世校正成为肆意丸，疏肝解郁必讲必用此方。全方内容是三个药对：柴胡+薄荷疏肝气，顺肝用；当归+白芍养血柔肝，补肝体；茯苓+白术+炙甘草祛湿行气，治肝变。协同使劲，达到疏肝养血健脾和中的功效，在治肝郁中属于疏补兼施之剂，中医临床十大方剂之一。

适用的情形是：肝郁脾弱血虚引起的两胁祸患、头痛眼花、口苦咽干、神疲钝力、食少便溏，伴有寒热贸易、月信不调、两乳胀痛等情形，舌淡红，脉弦。

肆意散在数百年临床考据中，因疏肝补肝功效凸起，有诸多养殖方，如加味肆意散、丹栀肆意散、黑肆意散、清肝达郁汤等。

2、四逆散，方剂出自《伤寒论》，全方4味药，天博体育以药简力专取胜，配伍为：

君药：柴胡，透邪升阳，疏肝解郁。

臣药：白芍，敛阴养血柔肝。

佐药：枳实，泄热破结，理气散郁。

使药：炙甘草，益脾和中，和洽诸药。

四逆散的经历比肆意散还要老得多，何况从四逆散养殖出肆意散、柴胡疏肝散等方剂。四逆散内容是疏肝的基础方，它对应的是“少阴阳郁四逆证”，是以得名四逆散，凸起对应“郁”的调整。

四逆散以柴胡+枳实理气疏肝，顺肝用；白芍+柴胡，一散一收补肝体；炙甘草健脾防肝郁传变。全方适用于肝郁见厥逆症状，或肝脾不和见胸闷胁痛、腹脘胀满、食欲黯然、大便泄泻等问题。

3、越鞠丸，方剂出自《丹溪心法》，全方5味药，以五药“香附、苍术、栀子、川芎、神曲”治六郁而驰名，配伍别具一格。

君药：接收“浮动式”、“轮替坐庄”式的主药样貌，香附、苍术、川芎、栀子均可当主药，这在中药方剂里是很荒废的，雅博体育app中国官网入口讲解该方适用性很强。要是用于疏肝、行气，以香附、川芎当君药较常见。

臣药：川芎，活血走窜，助香附行气。

佐药：苍术、神曲、栀子，燥湿健脾，泻火清热。

越鞠丸以五味药治气、血、痰、湿、火、食六郁，其中气之郁由香附解，血之郁由川芎解，火之郁由栀子解，痰之郁和湿之郁由苍术解，当体格绽开发越，食积之郁自解。

越鞠丸适用于肝郁脾实的问题，因郁而实，症状纠合在中焦脾胃，以胸脘痞闷、腹胀腹痛、嗳气吞酸、饮食难化等进展为中枢，伴有失眠、心烦、头痛、咽痛、便溏、月信不调等症状，何况病情易反复，周期较长。

4、一贯煎，方剂出自《续名医类案》，全方6味药，以克治肝郁引起的症状和滋阴养肝受饶恕，配伍为：

君药：生地，滋阴养血，补益肝肾。

臣药：当归、枸杞、沙参、麦冬，补肝肾，养肝血，滋肺胃，抑肝气。

佐药：川楝子，苦寒泄热，理气疏肝。

一贯煎其实是“两个药对”协同作用，一是生地+川楝子，滋阴疏肝，二是麦冬+当归+枸杞+沙参，补充肝血，养肺胃之阴，这两个药对体现中医驰名的滋水涵木、扶土抑木治法。

一贯煎适用于肝气不舒、肝阴不及、胸闷胁痛、呕恶吞酸、咽喉干燥、舌红少苔、脉细弱等情形，临床辨证为阴虚肝郁的情形，均有致密成果。

5、肆意散、四逆散、越鞠丸和一贯煎，4个方剂在疏肝解郁中是奈何区别使用的？

当多样原因引起气机郁滞，阳气不达，临床进展为昆玉不温、现象低垂、胸胁胀满时，且莫得实热和虚症，用四逆散主“绽开”，中枢是用柴胡、枳实一升一降。

当肝郁进一步发展，引起郁而致虚，肝脾构怨时，临床进展为眼花之虚、神疲之虚、经期不调等，是血虚、脾虚的纠合进展，用肆意散主“和洽”，肝脾同调，疏肝健脾。

当肝郁进一步发展，郁久成积，六郁渐次发生并相互混合，临床进展为多样实证，如痞、闷、恶、烦、燥等问题，用越鞠丸主“攻消”。

当肝郁化热伤阴，肝体失濡时，患者临床进展出多样虚症，以凄冷、口干、舌红等痿证为凸起特质，用一贯煎主“补养”。

这4个方剂各有侧重，醒目不行乱用，临床用药需遵医嘱雅博体育app中国官网入口，不可乱用。

• 疏肝
• 肆意
• 散郁
• 四大主方